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太田痣、伊藤痣的诊断与治疗 - 上海仁爱医院美容皮肤科

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太田痣、伊藤痣的诊断与治疗

2011-05-28 15:13:02 字体大小【小】【中】 【大】

太田痣可能是常染色体显性遗传,国内报导一家三代人两代人患太田痣,三代人眼巩膜、结膜有色素斑,另也有报导50例太田痣,2例有家族史,50例均出生后20岁以内发病,符合先天性疾病。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域,伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域,按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。

[太田痣临床表现]

太田痣和伊藤痣好发于有色人种,如东方人及黑人,日本的患病率为0.3%~1.0%,65%的患者出生时即有,其余多在10~20岁之间出现,偶有晚发或妊娠时发生。我国武汉地区体检4278人,太田痣7例,患病率为0.16%,4例出生即有,占57.1%。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点,斑片中央色深,边缘渐变淡,偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部和鼻翼,即相当于三叉神经第、二支分布的区域;单侧分布,偶为双侧性(约10%左右),约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染,结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。沈丽玉100例分析,眼球有色素斑占44%。林元珠50例分析,同时有皮肤病变及眼部病变者37例,占74%。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等部。

太田痣提出如下分型:

1.轻型

(1)轻眼眶型:淡褐色斑,仅限于上下眼睑

(2)轻颧骨型:淡褐色斑,仅限于颧骨部

2.中型

深蓝色至紫褐色,分布于眼睑、颧骨及鼻根部

3.重型

深蓝色至褐色,分布于三叉神经的第一、二支支配区

4.双侧型

约占5%太田痣可合并持久性蒙古斑,并发伊藤痣、蓝痣和血管瘤,亦有报道前房角因色素增生受阻而导致青光眼,合并神经耳聋、眼球后退综合征,同侧先天性白内障和上肢萎缩。太田痣终生不消退,无自觉症状。恶变的机会极少,文献上曾报道本病合并有虹膜、脉络膜恶性黑素瘤、恶性蓝痣。

伊藤痣属太田痣的范畴,除分布部位不同外,两者的临床表现及病理变化完全相同,主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域,有些病例可伴发同侧或双侧太田痣。

[伊藤痣诊断及鉴别诊断]

根据色素的颜色、分布及累及眼等特点,可以作出诊断。需与蒙古斑、蓝痣等鉴别。蒙古斑出生即有,能自然消退。且不波及到眼和粘膜。组织象中真皮内黑素细胞数量较少,位置较深。蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节,好发于手足背及面部、臀部,组织象中黑色素细胞聚集成团。

[伊藤痣治疗]

日本报道用Q开关激光治疗114例太田母痣,有效率为100%。Q开关激光治疗太田痣,伊藤痣,国内亦起步,疗效非常好,治疗具有无瘢痕、无色素脱失,技术操作简便的优点。

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