皮肤挫裂伤和切割伤,如果伤后清创、缝合不当、缝合切口张力过大或粗针大线、术后感染等,愈合后往往会形成明显的条索状疤痕。条索状疤痕手术治疗的原则是切除疤痕组织,应用Z成形或W成形等基本技术,按整形外科无菌、无创或微创及无张力缝合原则进行修复。
手术方法主要有:
(1)切除直接缝合法,适用于短窄型小条索状疤痕。以疤痕长轴为纵轴线,沿疤痕缘正常皮肤作梭形切口。切开皮肤至皮下组织层,将疤痕组织彻底切除,切缘两侧作皮下充分剥离,分真皮皮下、皮肤两层缝合切口,特别是真皮层一定要缝好;
(2)Z成形术适用于眼、鼻、口周围的条索状疤痕,对眼、鼻、口等组织器官有牵拉变形者。以条索状疤痕的长轴为纵轴线,设计Z形切口,侧臂长度不宜超过1.5—2.0厘米。根据组织器官变形情况,两个三角形皮瓣的夹角可不相等,一般控制在30°—60°。按设计切除疤痕组织,切开皮肤并作皮下剥离后掀起皮瓣。将两个皮瓣易位后缝合;
(3)W成形术适用于较长、较宽大且疤痕与正常皮肤交错不甚规整的条索状疤痕及僵直的锐器伤疤痕。以疤痕长轴为纵轴线,在疤痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线,锯齿线的每一短臂长4—7毫米,相邻短臂夹角为50°—55°。标记切口线后,用11号尖刀作锯齿状切开。用刀时先将刀尖插入皮肤,刀尖指向疤痕外侧再作切开,以便作成规整的锯齿状切口。切除疤痕组织,切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后,将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插,准确对位缝合。
疤痕修复手术前注意事项:
1、疤痕修复手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低
2、患有高血压和 糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案
3、疤痕修复手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症
4、疤痕修复手术前不要化妆
5、女性要避开月经期,在进行疤痕修复手术。
疤痕修复术后注意事项:
1、疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部门沾水
2、疤痕修复手术保证手术部位清洁
3、疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等
4、做完疤痕修复手术后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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